國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

胡強(qiáng)強(qiáng)

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)。今年是中華人民共和國成立75周年，是實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是衛(wèi)生健康事業(yè)改革創(chuàng)新、強(qiáng)基固本、全面提升的重要一年，國家衛(wèi)生健康委將以更加務(wù)實(shí)的行動(dòng)推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

今年全國兩會(huì)上，李強(qiáng)總理代表國務(wù)院作了政府工作報(bào)告，部署了2024年重點(diǎn)工作任務(wù)。國家衛(wèi)生健康委將從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)推進(jìn)：一是持續(xù)深化拓展醫(yī)改，促進(jìn)醫(yī)療與醫(yī)保、醫(yī)藥的協(xié)同發(fā)展和治理，深入開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)，深入實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享攻堅(jiān)行動(dòng)。二是統(tǒng)籌提升衛(wèi)生健康服務(wù)能力，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)城市醫(yī)療資源下沉，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)和用藥銜接。三是加強(qiáng)科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)工作，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技重大攻關(guān)，組織好“國家杰出醫(yī)師”和“優(yōu)秀青年醫(yī)師”選拔培養(yǎng)工作，加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)培養(yǎng)，發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。四是全面認(rèn)識(shí)、正確看待人口發(fā)展新形勢，大力推進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。積極穩(wěn)妥完善生育支持政策，多渠道增加托育服務(wù)供給，營造良好的生育支持氛圍。五是持續(xù)做好重點(diǎn)傳染病防控工作，積極防范公立醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，深入開展安全生產(chǎn)治本攻堅(jiān)三年行動(dòng)。六是增強(qiáng)法治思維，提升衛(wèi)生健康法治水平。加快推進(jìn)相關(guān)立法工作，強(qiáng)化普法遵法，提升依法行政水平。

今天的發(fā)布會(huì)圍繞“推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，護(hù)佑人民群眾生命健康”主題，重點(diǎn)介紹醫(yī)療、基層和婦幼健康有關(guān)工作安排和打算。

出席本次發(fā)布會(huì)的嘉賓有：

基層司司長傅衛(wèi)女士；

婦幼健康司副司長沈海屏女士；

醫(yī)政司副司長李大川先生。

請他們共同回答大家關(guān)心的問題。

下面，進(jìn)入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。

新華社記者

兒童的健康成長牽動(dòng)著每個(gè)家庭的心，在兒童看病就醫(yī)過程中反映出兒科醫(yī)生資源不足或者區(qū)域分布不均衡。那么，該如何推動(dòng)兒科診療的均質(zhì)化、規(guī)范化，解決好兒科診療的供求矛盾？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長

李大川

謝謝您的提問。面對(duì)日益增長的多樣化的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國家衛(wèi)生健康委積極健全兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)推動(dòng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展，重點(diǎn)做了幾個(gè)方面的工作：一是加強(qiáng)體系建設(shè)。我們在全國設(shè)置了2個(gè)國家兒童醫(yī)學(xué)中心和5個(gè)國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，同時(shí)，在全國推進(jìn)兒科?？坡?lián)盟建設(shè)。二是提升兒童疾病的診療和服務(wù)水平。設(shè)置了國家兒童醫(yī)療質(zhì)量控制中心；支持了67個(gè)兒童相關(guān)專業(yè)的國家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目，制修訂一批兒童重大疾病的診療指南和規(guī)范；加強(qiáng)兒童實(shí)體腫瘤的管理，建立了覆蓋全國各省的兒童實(shí)體腫瘤診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)，還建立了兒童重大疾病的登記管理系統(tǒng)。三是提高基層服務(wù)能力。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)與兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，依托醫(yī)聯(lián)體優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置，提高兒童優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的可及性。

2024年，我委將進(jìn)一步完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，按照《政府工作報(bào)告》要求部署，更好滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。一是在機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，要求每個(gè)省建立一個(gè)高水平的兒童專科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院兒科，要求每個(gè)地市級(jí)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)一個(gè)實(shí)力強(qiáng)的兒童專科。同時(shí)，指導(dǎo)各地加強(qiáng)縣醫(yī)院的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，支持婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件提供兒科醫(yī)療服務(wù)。二是在優(yōu)化兒童服務(wù)方面，提升兒童重大疾病和急危重癥救治能力，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)救治綠色通道和一體化服務(wù)，推進(jìn)以家庭為單位的簽約服務(wù)，引導(dǎo)兒童普通疾病到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生對(duì)兒童疾病的診治能力，擴(kuò)大兒科住院醫(yī)師規(guī)范化的培訓(xùn)規(guī)模，加強(qiáng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)師。四是在完善相關(guān)配套政策方面，落實(shí)對(duì)兒科專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助政策，協(xié)同醫(yī)保部門落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善兒童醫(yī)療保障待遇和支付政策，體現(xiàn)對(duì)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的多方支持。謝謝！

CGTN記者

傅司，我們常說要做到“小病不出村，大病不出縣”，但實(shí)際上很多群眾在生病之后第一時(shí)間還是要到大城市就診，請問如何把病患問題盡量解決在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室呢？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝你的提問。實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，關(guān)鍵是鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力解決群眾的常見病、多發(fā)病這些問題，能夠得到群眾的信任，對(duì)就醫(yī)行為進(jìn)行必要的引導(dǎo)。就目前來看，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比現(xiàn)在已達(dá)到52%，深化醫(yī)改以來，特別是黨的十八大以來，分級(jí)診療制度有序推進(jìn)，縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療量也在穩(wěn)步提升，有效地分流了患者。去年年初，中央專門出臺(tái)文件，要求進(jìn)一步深化改革，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。在去年年底，經(jīng)國務(wù)院同意，我們委又聯(lián)合9個(gè)部門印發(fā)了文件，在全國范圍內(nèi)將緊密型縣域醫(yī)共體由試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)為全面建設(shè)階段，其目的都是要統(tǒng)籌縣域的衛(wèi)生資源，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，讓群眾能夠就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。

2024年，我委將按照《政府工作報(bào)告》的要求，以全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為重點(diǎn)，推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理四個(gè)下沉，核心是專業(yè)人員的下沉，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，使更多的常見病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到解決。一是指導(dǎo)各地整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體的資源布局，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電診斷、病理診斷、中心藥房等資源在縣域的共享中心的建設(shè)，并且向鄉(xiāng)村來延伸。二是提高服務(wù)和管理的同質(zhì)化水平。指導(dǎo)各地統(tǒng)一醫(yī)共體成員單位服務(wù)質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，大力推行基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果共享。三是提升基層首診和疑難疾病的識(shí)別轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。通過人員派駐確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名縣級(jí)牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師以上人員能夠常年駐守基層服務(wù)。四是推動(dòng)縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院的合作，深化落實(shí)城市支援農(nóng)村工作，通過專家派駐、?？乒步?、臨床帶教等方式，來幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。同時(shí)，我們還將會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)組織推動(dòng)和分類指導(dǎo)，督促落實(shí)各級(jí)政府的投入保障責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)保政策協(xié)同，優(yōu)化人事薪酬管理制度，加強(qiáng)監(jiān)測評(píng)估和宣傳引導(dǎo)，確保緊密型醫(yī)共體建設(shè)在“強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層”的方向上穩(wěn)健發(fā)展，讓群眾在基層獲得更多更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。謝謝！

紅星新聞?dòng)浾?/p>

有患者反映，在分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)后，大家不用一大早去醫(yī)院排隊(duì)，就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善了，請問我們還有哪些具體措施，能夠解決患者長期以來在就醫(yī)過程中反映的比較集中的一些問題？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長

李大川

謝謝你的提問。正像你講到的，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院都實(shí)行分時(shí)段預(yù)約服務(wù)，這的確也給患者帶來很大的便利。實(shí)際上，在分時(shí)段預(yù)約方面，衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了很多工作。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、改善就醫(yī)感受，一直是衛(wèi)生健康行政部門的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，從2015年到2020年，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)實(shí)施兩輪的進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。2023年，我們在全國啟動(dòng)了“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)”的主題活動(dòng)，所有的工作安排都把分時(shí)段預(yù)約作為重點(diǎn)進(jìn)行部署。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國82.7%的二級(jí)以上公立醫(yī)院開展了預(yù)約診療服務(wù)，三級(jí)公立醫(yī)院平均預(yù)約診療率達(dá)到61.1%，應(yīng)該說取得了積極的成效。

今年，國家衛(wèi)生健康委將進(jìn)一步落實(shí)政府工作報(bào)告要求，響應(yīng)人民群眾新期待、新需求，重點(diǎn)是圍繞6個(gè)方面20條舉措，力圖以改善服務(wù)的“小切口”，來撬動(dòng)看病就醫(yī)的“大民生”。

一是從患者的視角出發(fā)，圍繞著診前診中診后這三個(gè)方面，推進(jìn)院前預(yù)服務(wù)方式，“先診療后付費(fèi)”，“一次就診付費(fèi)一次”等新就診和付費(fèi)結(jié)算模式，縮短患者等待時(shí)間。依托醫(yī)聯(lián)體提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，給患者提供出院后的管理和隨訪服務(wù)。二是運(yùn)用新理念、新技術(shù)、新模式，及時(shí)滿足多樣化就醫(yī)需求。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“一站式”服務(wù)中心，整合相關(guān)醫(yī)療流程，在一個(gè)地點(diǎn)為患者提供入出院手續(xù)辦理、醫(yī)保審核結(jié)算、檢查檢驗(yàn)預(yù)約、健康教育和導(dǎo)診咨詢等服務(wù)，減少患者來回奔波。持續(xù)推廣疼痛綜合管理、多學(xué)科診療、麻醉、健康管理等新型門診以及中西醫(yī)結(jié)合診療模式，來主動(dòng)回應(yīng)人民群眾新的期待。同時(shí)，彈性調(diào)整門診時(shí)間，疏解高峰時(shí)段的就診量，來便利患者就醫(yī)。三是要厚植“以病人為中心”的醫(yī)院文化。在二級(jí)以上醫(yī)院推廣建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度；提高膳食、保潔質(zhì)量，改善患者停車條件，在公共區(qū)域提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀燈服務(wù)等，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，打造“更有溫度的醫(yī)療服務(wù)”。謝謝！

香港中評(píng)社記者

我國婦女生育年齡在推遲，而且三孩生育政策已經(jīng)實(shí)施，高齡孕產(chǎn)婦越來越多，請問她們的安全如何保障？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司副司長

沈海屏

謝謝您的提問。近年來，我國高齡孕產(chǎn)婦比例在提升，經(jīng)產(chǎn)婦比例也在提升，我委多措并舉，全力保障母嬰安全。2023年，全國孕產(chǎn)婦死亡率是15.1/10萬，嬰兒死亡率是4.5‰，5歲以下兒童死亡率是6.2‰，這些指標(biāo)和2020年相比，分別下降了10.7%、16.7%和17.3%。嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率已經(jīng)達(dá)到了“十四五”國民健康規(guī)劃的目標(biāo)要求。為了切實(shí)保障母嬰安全，特別是保障高危孕產(chǎn)婦的安全，下一步，我委將鞏固實(shí)施母嬰安全五項(xiàng)制度，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別和救治，全力保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全健康。我們主要從三個(gè)方面做工作：

一是持續(xù)鞏固實(shí)施“母嬰安全五項(xiàng)制度”。我們要聚焦服務(wù)質(zhì)量提升、?？颇芰μ嵘腿罕姖M意度的提升，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度，全面加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童的健康服務(wù)。對(duì)孕產(chǎn)婦，我們開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按照風(fēng)險(xiǎn)高低以不同顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)和分類管理，緊盯高危孕產(chǎn)婦強(qiáng)化專案管理，著力加強(qiáng)危急重癥救治，層層把關(guān)筑牢母嬰安全防線。

二是夯實(shí)母嬰安全保障網(wǎng)絡(luò)，全面提升服務(wù)能力。近期，我委將印發(fā)加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的文件，就規(guī)范助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局和資源調(diào)整提出明確要求，保障產(chǎn)婦分娩安全方便。危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)是保障母嬰安全的最后一道防線，我們依托產(chǎn)兒科實(shí)力突出、綜合救治能力強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在全國已經(jīng)建立了省、市、縣三級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心3491個(gè)、危重新生兒救治中心3321個(gè)，覆蓋廣泛、分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系基本建立。今年我們將重點(diǎn)開展救治體系的評(píng)估，提升危急重癥的救治能力，嚴(yán)守安全底線。

三是綜合施策解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題。高危孕產(chǎn)婦當(dāng)中很大一部分會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病、高血壓等這樣的并發(fā)癥，或者會(huì)合并內(nèi)科疾病，我們將進(jìn)一步指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“建預(yù)案、練精兵、抓聯(lián)動(dòng)”上下功夫，建立院內(nèi)的多學(xué)科急救小組，強(qiáng)化危重孕產(chǎn)婦救治多學(xué)科協(xié)作診療，全面提升危急重癥的臨床救治水平。同時(shí)，孕產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)也是我們特別關(guān)注的，今年我們將開展生育友好醫(yī)院建設(shè)，提高孕產(chǎn)婦住院分娩的舒適度和滿意度，改善分娩體驗(yàn)。謝謝！

中新社記者

我的問題是關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的。有人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就是“打個(gè)針”“拿個(gè)藥”的地方，稍微大一點(diǎn)的病就看不了了。為了改變這樣的情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“修內(nèi)功”“提能力”方面采取了哪些硬招實(shí)招？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝您的提問，也特別感謝大家對(duì)基層衛(wèi)生工作的關(guān)注。對(duì)標(biāo)對(duì)表習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要“做到大病不出省、一般疾病在市縣解決，日常疾病在基層解決”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室也絕對(duì)不能限于只是“打個(gè)針”“拿個(gè)藥”。我委始終將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)作為最基礎(chǔ)、最根本的一項(xiàng)重要工作。

2024年，我們將持續(xù)從這樣四個(gè)方面來發(fā)力：

一是強(qiáng)機(jī)構(gòu)。繼續(xù)深入開展旨在提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，我們下發(fā)了三年行動(dòng)方案，進(jìn)一步指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)對(duì)照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全面加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)外婦兒科、康復(fù)科、口腔科等臨床科室建設(shè)，重點(diǎn)補(bǔ)強(qiáng)兒科、呼吸科、口腔科、康復(fù)科，立足滿足群眾就近就便看病就醫(yī)的需求，來推動(dòng)各地進(jìn)一步加大投入，加強(qiáng)數(shù)字影像、彩超、全自動(dòng)生化分析儀以及CT等設(shè)備和救護(hù)車的配備，不斷增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬實(shí)力。

二是強(qiáng)隊(duì)伍。從擴(kuò)大增量、提升存量這兩個(gè)方面，持續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的招生規(guī)模。實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，并落實(shí)編制保障政策。支持大學(xué)生村醫(yī)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。同時(shí)，持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，提高基層衛(wèi)生人員理論水平和實(shí)操技能，重點(diǎn)提升基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)常見病、多發(fā)病、慢性病、呼吸道傳染病以及兒科的診療服務(wù)能力和健康管理能力。

三是強(qiáng)保障。積極爭取和引導(dǎo)相關(guān)部門和地方政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度，保障基層機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展，也充分發(fā)揮中央補(bǔ)助資金的導(dǎo)向作用，既堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，又突出“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升設(shè)施設(shè)備配備水平和醫(yī)療服務(wù)綜合能力。

四是強(qiáng)服務(wù)。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與群眾的生產(chǎn)生活密切關(guān)聯(lián)的特點(diǎn)和優(yōu)勢，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，增強(qiáng)穩(wěn)定聯(lián)系和聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)，做好日常健康管理咨詢和服務(wù)，進(jìn)一步發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“健康守門人”作用。謝謝！

鳳凰衛(wèi)視記者

我們關(guān)注到，最近國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家臨床?？颇芰υu(píng)估辦法》，請問國家為什么要開展這項(xiàng)臨床?？颇芰υu(píng)估呢？另外下一步計(jì)劃如何開展這項(xiàng)評(píng)估工作？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長

李大川

謝謝您的提問。臨床專科評(píng)估主要目的是提高臨床?？品?wù)能力，讓患者獲得高水平的?？漆t(yī)療服務(wù)。臨床專科是服務(wù)患者的基本單元，臨床專科能力反映了一個(gè)?？平鉀Q群眾疾病問題的實(shí)力和水平，不斷提高臨床專科水平是我們衛(wèi)生健康行政部門一直努力的方向。本次部署的臨床?？圃u(píng)估和以往的專科建設(shè)有所不同，是希望通過評(píng)估的“指揮棒”作用，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打破傳統(tǒng)學(xué)科和科室的壁壘，構(gòu)建以病人為中心、以疾病診療為鏈條的多學(xué)科融合型臨床專科。我們原來的學(xué)科是按照治療手段劃分的，如內(nèi)科、外科，現(xiàn)在的臨床專科強(qiáng)調(diào)按照疾病鏈條進(jìn)行劃分，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病，涉及內(nèi)科、外科、影像等多個(gè)學(xué)科，圍繞患者的救治需求來建立臨床?？啤ｉ_展評(píng)估也是圍繞對(duì)疾病的診療能力和對(duì)患者服務(wù)水平來進(jìn)行。最終目的，還是讓患者受益。

臨床?？颇芰υu(píng)估以4年為一個(gè)周期動(dòng)態(tài)實(shí)施，堅(jiān)持公平公正公開的原則，以醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全為核心、以科學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采取量化的方式進(jìn)行。主要從三個(gè)方向開展：一是如腫瘤等重大疾?。欢窍到y(tǒng)疾病領(lǐng)域，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等，三是平臺(tái)?？疲缏樽?、影像、檢驗(yàn)等。評(píng)估指標(biāo)分為四個(gè)維度，即醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力、質(zhì)量安全和服務(wù)效率。通過臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)獲得“臨床?？颇芰C合指數(shù)”，我們將公布“臨床?？颇芰C合指數(shù)”結(jié)果區(qū)間，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅關(guān)注得分和排名，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)工作，帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有利于患者疾病診斷治療的臨床專科新體系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。謝謝！

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者

隨著老齡化加快，慢性病人數(shù)呈上升趨勢。為提升基層慢性病防治水平，有哪些應(yīng)對(duì)舉措？

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝。國家高度重視基層的慢性病防治工作，在“十四五”國民健康規(guī)劃中也特別提到要強(qiáng)化醫(yī)防融合，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以高血壓和2型糖尿病為切入點(diǎn)，實(shí)施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合提升工程。近年來，我們也在部署年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，把提升高血壓、2型糖尿病等慢性病患者的健康管理服務(wù)質(zhì)量作為一個(gè)重點(diǎn)來推進(jìn)。2023年，我們還推出了《基層衛(wèi)生健康便民惠民十項(xiàng)服務(wù)舉措》。其中也特別提到，要推進(jìn)中高級(jí)職稱醫(yī)師在基層機(jī)構(gòu)值守門診服務(wù)，解決群眾就診中的一些專業(yè)問題；要為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供健康、飲食、處方或者相關(guān)的建議，幫助其通過適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式來控制肥胖等危險(xiǎn)因素，恢復(fù)和保持健康狀態(tài)。

2024年，我們將繼續(xù)指導(dǎo)各地加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群管理，進(jìn)一步完善高血壓、2型糖尿病等慢性病患者全生命周期健康服務(wù)，進(jìn)一步保證服務(wù)頻次和質(zhì)量。一是優(yōu)化基層慢性病健康管理，開展慢性病患者分類分級(jí)的健康管理，對(duì)同時(shí)患有多種慢性疾病的患者開展多病共管的服務(wù)。二是推進(jìn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)具備醫(yī)防管復(fù)合能力的復(fù)合型骨干人員，提高醫(yī)防融合服務(wù)的質(zhì)量和效率。三是開展為期3年的“體重管理年”活動(dòng)，促進(jìn)公眾了解自身體重變化，主動(dòng)調(diào)整飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，由專業(yè)人士給予技術(shù)幫助和指導(dǎo)，社區(qū)單位廣泛參與。我們知道，體重正常了，也能夠比較好地控制包括心腦血管病、糖尿病、高血壓等在內(nèi)的多種慢性病，對(duì)健康大有益處。四是要持續(xù)抓好基層的便民惠民10項(xiàng)舉措，要切實(shí)落實(shí)，發(fā)揮非藥物療法的作用，就像我剛才提到的運(yùn)動(dòng)處方、飲食處方以及相關(guān)的建議，做好慢性病的重點(diǎn)人群服務(wù)，不斷提高群眾的依從性和滿意度。謝謝！

人民日報(bào)健康客戶端記者

每個(gè)家庭都想生出健康的寶寶，做孕檢產(chǎn)檢意識(shí)也在逐年增強(qiáng)，請問我國目前出生缺陷防治整體情況如何？孩子出生以后，還有沒有針對(duì)先天性、遺傳性疾病的篩查、診斷和治療措施，減少兒童先天性疾??？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司副司長

沈海屏

謝謝您的提問。出生缺陷防治是提高出生人口質(zhì)量，保障生育政策落實(shí)落地的一個(gè)重要措施。近年來，我國出生缺陷防治工作成效明顯，與5年前相比，出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率均降低了30%以上，神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合征等嚴(yán)重致殘的出生缺陷疾病發(fā)生率降低了23%，有力保障了廣大群眾健康孕育。接下來，我們從兩個(gè)方面進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷防治工作。

一是持續(xù)提升能力，推進(jìn)實(shí)施出生缺陷防治能力提升計(jì)劃，通過六方面措施、18項(xiàng)任務(wù)，加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段、更加完善的防治鏈條。二是深化防治服務(wù)。目前，全國孕前檢查率達(dá)到91.8%，孕期產(chǎn)前篩查率達(dá)到88.7%，新生兒遺傳代謝病和聽力障礙的篩查率都已經(jīng)達(dá)到了98%以上，我們將進(jìn)一步推進(jìn)三級(jí)防治服務(wù)更加普惠可及。在一級(jí)預(yù)防方面，統(tǒng)籌推進(jìn)健康教育、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前檢查、補(bǔ)服葉酸服務(wù)，讓出生缺陷盡可能不發(fā)生；在二級(jí)預(yù)防方面，我們要提供全方位的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷與干預(yù)，減少嚴(yán)重致死致殘的出生缺陷；在三級(jí)預(yù)防方面，對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實(shí)行專項(xiàng)檢查，努力做到出生缺陷早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)。

您剛才提到的先天性、遺傳性疾病在孩子出生后的篩查、診斷、干預(yù)問題，也是我們特別重視的一項(xiàng)工作。比如現(xiàn)在全國都在開展新生兒遺傳代謝病的篩查，這其中有一個(gè)疾病就是苯丙酮尿癥，新生兒出生后盡快開展針對(duì)性篩查，就可以盡早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥的患兒，這些孩子發(fā)現(xiàn)以后及時(shí)服用特殊奶粉，就會(huì)減少對(duì)智力的損害，絕大多數(shù)這樣的孩子智力都可以達(dá)到正常的水平。再比如，我們還開展新生兒聽力障礙篩查，可以早期識(shí)別聽力有問題的孩子，這些孩子通過早診斷、早干預(yù)、早康復(fù)，比如安裝助聽器、植入人工耳蝸、開展語言訓(xùn)練，就可以有效地減少孩子的“聾”和“啞”的發(fā)生。今年我們將按照《政府工作報(bào)告》的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化篩查診斷機(jī)構(gòu)的建設(shè)，推進(jìn)篩診治康一體化服務(wù)，促進(jìn)先天性疾病、遺傳性疾病早診早治，有效減少兒童先天殘疾，全面保障兒童健康。謝謝！

南方日報(bào)南方+記者

全國兩會(huì)期間，“用藥可及“成為一些代表委員建議提案的聚焦點(diǎn)。今年政府工作報(bào)告也提出“擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類”，我們將從哪些方面保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病藥品配置，讓患者在家門口就能用上所需的基本藥物呢？

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝你的提問。其實(shí)，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、規(guī)模條件、服務(wù)能力、人員力量等和城市醫(yī)院都是存在一定的差異的，因此在藥品的配備和使用的品種數(shù)量上，會(huì)有一定的區(qū)別和要求，這也在一定程度上影響到基層機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診治以及接受上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者等服務(wù)的開展。近年來，隨著基層服務(wù)能力的提升和縣域醫(yī)共體建設(shè)的推進(jìn)，應(yīng)該說從政策上和實(shí)踐上，對(duì)這個(gè)問題都取得了比較明顯的進(jìn)展和成效。正像你所說的，今年在《政府工作報(bào)告》中也明確提出要求，要擴(kuò)大基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病的用藥種類，我委也會(huì)按照工作部署，一方面落實(shí)好已有的政策，在此同時(shí)進(jìn)一步優(yōu)化完善基層用藥保障機(jī)制。我想，重點(diǎn)也是從四個(gè)方面來發(fā)力：

一是通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院用藥銜接，來實(shí)現(xiàn)用藥目錄的統(tǒng)一和處方的流轉(zhuǎn)。同時(shí)我們也鼓勵(lì)各地依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，之前我也談到了我們的共享中心，像醫(yī)共體建設(shè)中心藥房和共享的中藥房等，通過這樣的建設(shè)，建立基層缺藥登記和配送制度，這樣上下貫通來解決鄉(xiāng)村居民的用藥問題。

二是提升縣域醫(yī)共體內(nèi)藥事管理的同質(zhì)化水平，推動(dòng)開展醫(yī)共體內(nèi)的處方前置審核、處方點(diǎn)評(píng)，建設(shè)和加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥品供應(yīng)、儲(chǔ)存、使用、監(jiān)管全鏈條的藥事管理，保證讓群眾在基層既能有藥可用，更能放心用藥、合理用藥，我想這對(duì)群眾來說也是很重要的。

三是全面梳理現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥政策和藥品使用情況，研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品遴選指導(dǎo)原則，統(tǒng)籌基層用藥目錄管理，進(jìn)一步擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病、常見病用藥種類，增強(qiáng)可及性。

四是會(huì)同相關(guān)部門研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，通過加強(qiáng)基層的藥學(xué)服務(wù)水平，提升基層藥品短缺應(yīng)對(duì)能力和健全藥品監(jiān)測評(píng)價(jià)體系等這樣一些綜合措施，持續(xù)改善基層用藥狀況，并且保證合理用藥和安全用藥。謝謝！

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

胡強(qiáng)強(qiáng)

如果沒有其他更多問題，我們的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會(huì)我們聚焦了醫(yī)療、婦幼健康和基層相關(guān)領(lǐng)域的話題和主題。接下來，我們還將就衛(wèi)生健康領(lǐng)域的其他重要工作、重點(diǎn)工作，做另外一些主題發(fā)布。今天的發(fā)布會(huì)就到這里，歡迎大家對(duì)接下來的發(fā)布會(huì)持續(xù)關(guān)注。謝謝大家！

來源：國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)、中國網(wǎng)

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